Are computed tomography 3D measurements of the upper airways in mouth-breathing children in agreement with the ENT clinical diagnosis of obstruction? / Medidas obtidas por tomografia computadorizada em 3D das vias aéreas superiores em crianças com respiração bucal estão de acordo com o diagnóstico clínico-otorrinolaringológico de obstrução?

Abstract Introduction: Imaging studies have hystorically been used to support the clinical otorhinolaryngological evaluation of the upper respiratory tract for the diagnosis of obstructive causes of oral breathing. Objective: The objective of this study was to compare 3D volumetric measurements of nasal cavity, nasopharynx and oropharynx of obstructed mouth-breathing children with measurements of non-obstructed mouth-breathing children. Methods: This retrospective study included 25 mouth-breathing children aged 5-9 years evaluated by otorhinolaryngological clinical examination, flexible nasoendoscopy and full-head multi-slice computed tomography. Tomographic volumetric measurements and dichotomic otorhinolaryngological diagnosis (obstructed vs. non-obstructed) in three anatomical regions (the nasal cavity, nasopharynx and oropharynx) were compared and correlated. An independent sample t-test was used to assess the association between the 3D measurements of the upper airways and the otorhinolaryngological diagnosis of obstruction in the three anatomical regions. Inter- and intra-observer intraclass correlation coefficients were used to evaluate the reliability of the 3D measurements. Results: The intra-class correlation coefficients ranged from 0.97 to 0.99. An association was found between turbinate hypertrophy and nasal cavity volume reduction (p < 0.05) and between adenoid hyperplasia and nasopharynx volume reduction (p < 0.001). No association was found between palatine tonsil hyperplasia and oropharynx volume reduction. Conclusions: (1) The nasal cavity volume was reduced when hypertrophic turbinates were diagnosed; (2) the nasopharynx was reduced when adenoid hyperplasia was diagnosed; and (3) the oropharynx volume of mouth-breathing children with tonsil hyperplasia was similar to that of non-obstructed mouth-breathing children. The adoption of the actual anatomy of the various compartments of the upper airway is an improvement to the evaluation method.

Resumo Introdução: O exame clínico otorrinolaringológico da via aérea superior tem sido historicamente feito com a ajuda de imagens radiográficas para diagnosticar causas obstrutivas da respiração bucal. Objetivo: O objetivo deste estudo foi comparar as medidas volumétricas em 3D da cavidade nasal, nasofaringe e orofaringe entre crianças com respiração bucal e obstrução respiratória e crianças respiradoras bucais sem obstrução respiratória. Método: Estudo retrospectivo que inclui 25 crianças respiradoras bucais de 5 a 9 anos. As crianças foram avaliadas por exame clínico otorrinolaringológico, nasofibroscopia flexível e tomografia computadorizada multi-slice. Medidas volumétricas obtidas tomograficamente de três regiões anatômicas (cavidade nasal, nasofaringe e orofaringe) foram correlacionadas e comparadas com diagnóstico dicotômico otorrinolaringológico (obstruído vs. não obstruído). Um teste t de amostra independente foi usado para avaliar a associação entre as medidas em 3D das vias aéreas superiores e o diagnóstico otorrinolaringológico de obstrução nas três regiões anatômicas. Os coeficientes de correlação intraclasse inter e intraobservador foram usados para avaliar a confiabilidade das medidas em 3D. Resultados: O coeficiente de correlação intraclasse variou de 0,97 a 0,99. Uma associação foi encontrada entre a hipertrofia de conchas e a redução do volume da cavidade nasal (p < 0,05) e entre a hiperplasia de tonsila faríngea e a redução do volume da nasofaringe (p < 0,001). Não foi encontrada associação entre a hiperplasia da tonsila palatina e a redução do volume da orofaringe. Conclusões: 1) O volume da cavidade nasal estava reduzido nas crianças com diagnóstico de hipertrofia de conchas; 2) O volume da nasofaringe estava reduzido nas crianças com diagnóstico de hiperplasia de tonsila faríngea; e 3) O volume da orofaringe de crianças com respiração bucal e hiperplasia de tonsila palatina foi semelhante ao de crianças respiradoras bucais sem aumento da tonsila palatina. A adoção da mensuração anatômica dos vários compartimentos da via aérea superior complementa o método de avaliação.

Anatomy description of cervical region and hyoid apparatus in living giant anteaters Myrmecophaga tridactyla Linnaeus, 1758 / Descrição anatômica da região cervical e aparato hioide em espécimes vivos de tamanduá-bandeira, Mymercophaga tridactyla Linnaeus, 1758

The giant anteater has specific anatomical adaptations resulting from its ant and termite feeding habits. The unique arrangement of its hyoid apparatus is essential for the ingestion of food. However, its description in the literature is based on fragments and fossils, making it difficult to determine existing anatomical details in live animals. Imaging techniques, which enable the topographical anatomy of animals to be examined noninvasively, provide essential information for the diagnosis and prognosis of diseases. The aim of this study is to describe the bone contours in the hyoid apparatus of the giant anteater by means of radiographic and tomographic images. Giant anteaters of varying ages from the Wild Animal Screening Center (CETAS-GO) were used, seven for X-ray exams and two adults for CT exams. The hyoid elements in all the animals were evaluated using the two imaging techniques, and were visualized in the cervical region of C2 to C6, which comprises three paired bones (stylohyoid, epihyoid, ceratohyoid) and one unpaired bone (basihyoid). The presence of air in the oropharynx enabled the assessment of soft tissue structures in this region, such as the epiglottis and the soft palate. CT axial sections are of limited usefulness for evaluating the hyoid bones, but enable assessments of the basihyoid bone and its characteristic V-shape. Thus, to analyze the hyoid region in anteaters based on radiographic and tomographic images, one must keep in mind that the stylohyoid, epihyoid and ceratohyoid bones are situated ventrally to the C2 to C5 vertebrae and that the basihyoid at the level of C5-C6 demarcates the transition between the nasopharynx and the trachea. The nasopharynx and oropharynx extend from C1 to C5, and the trachea begins at the level of C6.(AU)

O Tamanduá-Bandeira possui adaptações anatômicas específicas, devido aos hábitos alimentares de ingestão de formigas e cupins. O arranjo singular do aparato hioide dos tamanduás é fundamental para a ingestão de alimentos. Sua descrição na literatura é baseada em peças e fósseis, o que dificulta a determinação de detalhes anatômicos existentes em animais vivos. As técnicas de imagem permitem a avaliação da anatomia topográfica dos animais, de maneira não invasiva, e o conhecimento desta é fundamental para o diagnóstico e prognóstico de afecções. O objetivo desse trabalho foi descrever o contorno ósseo do aparato hioide do tamanduá-bandeira, por meio de imagens radiográficas e tomográficas. Foram utilizados tamanduás-bandeiras provenientes do Centro de Triagem de Animais Silvestres (CETAS-GO), sendo sete, de variadas idades, para os exames radiográficos e dois adultos para os tomográficos. Os elementos hioideos foram avaliados em todos os animais por meio de ambas as técnicas de imagem, sendo visibilizados na região cervical, de C2 até C6, composto por três elementos pares (estiloioide, epioide, ceratioide) e um elemento ímpar (basitireoide). A presença de ar na orofaringe permitiu a avaliação das estruturas de tecidos moles desta região, como a epiglote e o palato mole. Os cortes tomográficos axiais têm importância limitada na avaliação dos hioides, mas permitem a avaliação do basitireoide e de seu formato característico (V-bone). Desta forma, para avaliar a região hioidea por meio dos exames radiográficos e tomográficos em tamanduás-bandeira, deve-se considerar que os ossos estiloioide, epioide e ceratioide localizam-se ventral às vértebras C2 até C5 e o basitireoide, em C5-C6, delimita a transição entre a nasofaringe e a traqueia. A orofaringe e a nasofaringe estendem-se de C1 a C5, e a traqueia inicia-se a partir de C6.(AU)

Comparison of airway dimensions in skeletal Class I malocclusion subjects with different vertical facial patterns

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to compare upper airway widths among skeletal Class I malocclusion subjects with different vertical facial patterns. Methods: The sample included a total of 99 lateral cephalograms of post pubertal individuals (18.19 ± 1.76 years old). The vertical facial pattern was determined by the Vert index. The McNamara method was used to quantify upper airway widths. ANOVA test and Student's t test for independent groups were used, when normal distribution was not supported Kruskal-Wallis test and U-Mann-Whitney test were used. A multiple linear regression analysis was also performed. Results: Statistically significant differences in several nasopharyngeal widths were found among the distinct vertical facial patterns. Subjects with brachyfacial pattern presented larger nasopharyngeal widths than subjects with mesofacial (p= 0.030) or dolichofacial (p= 0.034) patterns. The larger the Vert value, the larger the nasopharyngeal widths (R2= 26.2%, p< 0.001). At the level of oropharynx no statistically significant differences were found. Conclusion: It was concluded that nasopharyngeal linear anteroposterior widths in Class I malocclusion brachyfacial are larger than in mesofacial and dolichofacial individuals. The Vert index only explained 25% of the total variability. No correlation was found for the oropharyngeal widths.

RESUMO Objetivo: o objetivo desse estudo foi comparar as dimensões das vias aéreas superiores em indivíduos portadores de má oclusão de Classe I esquelética com diferentes padrões faciais verticais. Métodos: a amostra consistiu de 99 cefalogramas laterais de indivíduos na pós-puberdade (18,19 ± 1,76 anos). O padrão facial vertical foi determinado por meio do índice VERT. O método de McNamara foi utilizado para quantificar as dimensões das vias aéreas superiores. O teste ANOVA e o teste t de Student para grupos independentes foram utilizados e, quando a distribuição normal não era possível, o teste de Kruskal-Wallis e o teste U de Mann-Whitney foram aplicados. Foi também realizada uma análise de regressão linear múltipla. Resultados: diferenças estatisticamente significativas nas dimensões da nasofaringe foram encontradas entre os diferentes padrões faciais verticais. Os indivíduos com padrão braquifacial apresentaram dimensões nasofaríngeas maiores do que os indivíduos com padrão mesofacial (p= 0,030) ou dolicofacial (p= 0,034). Quanto maior o valor do VERT, maior a dimensão nasofaríngea (R2 = 26,2%, p< 0,001). Não foram encontradas, entretanto, diferenças estatisticamente significativas ao nível da orofaringe. Conclusão: pode-se concluir que as dimensões anteroposteriores lineares da nasofaringe nos indivíduos braquifaciais com má oclusão de Classe I são maiores do que nos indivíduos mesofaciais e dolicofaciais. O índice VERT foi capaz de explicar apenas 25% da variabilidade total. Não foi encontrada correlação para as dimensões da orofaringe.

Two-dimensional and three-dimensional assessment of the upper airway / Evaluación bidimensional y tridimensional de la vía aérea superior

The aim of this study was to validate and correlate the two-dimensional (2D) with the three-dimensional (3D) measures of the upper airway assessment. Lateral cephalograms and cone beam CT of 100 adult subjects were used to perform a 2D and 3D assessment of the upper airway. Spearman correlation coefficient was used to determine whether there was correlation between variables. Additionally, specificity, sensitivity, negative predictive value and positive predictive value was calculated for the 2D assessment of the upper airway. Correlation between all two and three dimensional variables was found. In the nasopharynx and oropharynx, a weak correlation (r <0.51) was found; in the oropharynx a moderate one (0.50

El objetivo de este estudio fue validar y correlacionar las medidas bidimensionales (2D) con las medidas tridimensionales (3D) de la evaluación de las vías aéreas superiores. Se realizaron cefalogramas laterales y cone beam CT en 100 sujetos adultos para realizar una evaluación 2D y 3D de la vía aérea superior. Se utilizó el coeficiente de correlación de Spearman para determinar si había correlación entre las variables. Además, para la evaluación 2D de la vía aérea superior, se calculó la especificidad, sensibilidad, valor predictivo negativo y valor predictivo positivo. Se encontró correlación en todas las variables entre dos y tres dimensiones. En la nasofaringe y la orofaringe, se encontró una correlación débil (r <0,51) mientras que en la orofaringe moderada (0,50

Assessment of upper airways measurements in patients with mandibular skeletal Class II malocclusion

Objective: Mandibular Class II malocclusions seem to interfere in upper airways measurements. The aim of this study was to assess the upper airways measurements of patients with skeletal Class II malocclusion in order to investigate the association between these measurements and the position and length of the mandible as well as mandibular growth trend, comparing the Class II group with a Class I one.Methods:A total of 80 lateral cephalograms from 80 individuals aged between 10 and 17 years old were assessed. Forty radiographs of Class I malocclusion individuals were matched by age with forty radiographs of individuals with mandibular Class II malocclusion. McNamara Jr., Ricketts, Downs and Jarabak's measurements were used for cephalometric evaluation. Data were submitted to descriptive and inferential statistical analysis by means of SPSS 20.0 statistical package. Student's t-test, Pearson correlation and intraclass correlation coefficient were used. A 95% confidence interval and 5% significance level were adopted to interpret the results.Results:There were differences between groups. Oropharynx and nasopharynx sizes as well as mandibular position and length were found to be reduced in Class II individuals. There was a statistically significant positive correlation between the size of the oropharynx and Xi-Pm, Co-Gn and SNB measurements. In addition, the size of the nasopharynx was found to be correlated with Xi-Pm, Co-Gn, facial depth, SNB, facial axis and FMA.Conclusion: Individuals with mandibular Class II malocclusion were shown to have upper airways measurements diminished. There was a correlation between mandibular length and position and the size of oropharynx and nasopharynx.

Introdução: as más oclusões de Classe II mandibulares parecem interferir nas dimensões das vias aéreas superiores. Assim, o objetivo do presente estudo foi avaliar as vias aéreas superiores de pacientes com Classe II esquelética, verificando a associação entre essas dimensões e a posição mandibular, o comprimento mandibular e a tendência de crescimento, comparando-os com um grupo pareado de pacientes com Classe I.Métodos: foram avaliadas 80 telerradiografias de perfil de 80 pacientes com 10 a 17 anos de idade, sendo 40 com má oclusão de Classe I e 40 com Classe II mandibular, pareados por idade. Para a avaliação cefalométrica, foram utilizadas medidas de McNamara Jr, Ricketts, Downs e Jarabak. Os dados foram submetidos à análise estatística descritiva e inferencial, por meio dosoftware SPSS 20.0, utilizando-se os testest de Student, coeficiente de correlação de Pearson e coeficiente de correlação intraclasse. Para interpretação dos resultados, adotou-se um intervalo de confiança de 95% e nível de significância de 5%.Resultados: houve diferença entre os grupos, e as medidas da orofaringe e nasofaringe foram menores no grupo de Classe II, assim como as medidas de comprimento e posição mandibular. Houve correlação positiva estatisticamente significativa entre a orofaringe e as medidas Xi-Pm, Co-Gn e SNB; já a nasofaringe apresentou correlação com as medidas Xi-Pm, Co-Gn, profundidade facial, SNB, eixo facial e FMA.Conclusão: indivíduos portadores de Classe II mandibular apresentaram as medidas das vias aéreas superiores diminuídas. Observou-se uma correlação entre o comprimento mandibular e a posição mandibular e as dimensões da orofaringe e da nasofaringe.

Pharyngeal airway space in subjects with class II and class III facial deformities / Espacio de la vía aérea faríngea en sujetos con deformidad facial clase II y clase III

Facial deformities are related to morphological differences and the mandible position shows differences in maxillomandible relation. The aim of this research was to compare the pharyngeal airway space (PAS) in subjects with class II and class III facial deformities We included 28 adult subjects with skeletal characteristics associated to class II or class III according to the SNA angle and dental overjet; subjects with facial asymmetry and other facial deformities and subjects with facial trauma or facial surgery history were excluded. Cone beam computed tomography was realized (CBCT) to asses the nasopharynx, oropharynx, hypopharynx, as well as the distance measured between the mandible genial spine and hyoid bone; data analysis were realized by descriptive analysis and statistical analysis using t test with 0.05 to show statistical differences. Class II subjects presented minor values in all of the measurements; in the oropharynx and the hypopharynx we observed the most important differences, with nasopharynx showing statistically significant differences (p<0.05). In conclusion class II subjects presented a minor pharyngeal airway space and it is suggested that this information should be used in the diagnosis process and prior to surgical treatment.

Las deformidades faciales son asociadas a diferencias en la posición mandibular evidenciando diferencias en la relación maxilomandibular. El objetivo de esta investigación fue comparar el espacio aéreo faríngeo en sujetos con deformidad facial clase II y clase III. Se incluyeron 28 sujetos con características esqueletales asociadas a clase II o clase III seguidos de la evaluación del angulo SNA y el resalte dentario; se excluyeron los sujetos con asimetría facial y otras deformidades faciales y sujetos con historia de trauma facial o historia de cirugía facial; se realizó la tomografía computadorizada cone beam para evaluar el área de nasofaringe, orofaringe, hipofaringe y la distancia entre la espina geni mandibular y el hueso hioides; los datos se analizaron con estadística descriptiva y la prueba t usando un valor de 0,05 para establecer significancia estadística. Se observó que los sujetos de clase II presentaron valores menores a los sujetos clase III en todas las mediciones realizadas; en el área de orofaringe e hipofaringe se observaron las diferencias mas importantes, estadísticamente significativas (p<0,05). Se puede concluir que los sujetos con deformidad facial clase II presentan un espacio de vía aérea faríngea más estrecho y se sugiere que este temática sea resuelta en la etapa de diagnóstico previo a la selección de tratamientos quirúrgicos o no quirúrgicos.

Effects of chin advancement surgery in hyoid bone and tongue positions and in the dimension of the oropharynx

INTRODUÇÃO: a cirurgia de avanço de mento isolado tem sido cada vez mais indicada para a correção de deficiência anterior da mandíbula, harmonizando o perfil e gerando alterações funcionais. OBJETIVO: essa pesquisa teve a finalidade de avaliar os efeitos da cirurgia de avanço de mento no tamanho da orofaringe e nas posições do osso hioide e da língua. MÉTODOS: a amostra constou de 22 radiografias cefalométricas de perfil de 11 indivíduos que se submeteram à cirurgia de mentoplastia de avanço isolada. Dessas radiografias, 11 retratavam o período imediatamente pré-cirúrgico (T0) e 11 o pós-cirúrgico de, pelo menos, quatro meses (T1). As radiografias foram digitalizadas e transferidas para o programa Radiocef Studio 2.0, por meio do qual foram feitas as medições entre os pontos demarcados. RESULTADOS: verificaram-se diferenças estatisticamente significativas entre T0 e T1 quanto à posição do osso hioide e da língua no sentido horizontal e ao tamanho da orofaringe. O osso hioide se apresentou posicionado mais anterior em T1 (p = 0,01), assim como a língua, aumentando o tamanho da orofaringe (p = 0,01). CONCLUSÃO: houve aumento do espaço aéreo da orofaringe com o posicionamento mais anterior da base da língua, bem como a reposição do osso hioide anteriormente.

INTRODUCTION: Advancement genioplasty has been increasingly indicated for the correction of anterior mandibular deficiency as it balances the patient's profile and generates functional changes. OBJECTIVE: Thus, the aim of this study was to assess the effects of advancement genioplasty in the oropharyngeal size and in the position of the hyoid bone and tongue. METHODS: The sample comprised 22 lateral cephalometric radiographs of 11 individuals who had undergone advancement genioplasty alone. Eleven of these radiographs depicted the immediate preoperative period (T0) and the other 11 the postoperative period after at least four months (T1). The radiographs were scanned and exported to the Radiocef Studio 2.0® software (Radio Memory Ltda., Belo Horizonte, MG, Brazil). The landmarks were then identified and automatically measured by the program. RESULTS: The results showed statistically significant differences between the horizontal position of the hyoid bone and tongue and in the oropharyngeal size. The hyoid bone and tongue were repositioned anteriorly after surgery (p = 0.01), thereby increasing the dimension of the oropharyngeal airspace (p = 0.01). CONCLUSIONS: The oropharyngeal dimension increased as the tongue base and hyoid bone were repositioned more anteriorly.

Anatomia da cavidade bucofaringeana de Sorubim trigonocephalus (Siluriformes, Osteichthyes) / Anatomy of the buccopharyngea cavity of Sorubim trigonocephalus (Siluriformes, Osteichthyes)

Sorubim trigonocephalus Miranda et Ribeiro, 1920 conhecido popularmente como chinelo, é uma espécie migratória, de importância econômica. Bastante apreciado na gastronomia por apresentar sabor agradável e sem ossos intermusculares (espinhos). Os exemplares foram coletados em um trecho no Rio Teles Pires, localizado no município de Alta Floresta/MT. Anestesiados e sacrificados em solução aquosa de benzocaína, fixados com solução de formoldeído a 10%, transferidos para o Laboratório de Anatomia Animal/Unemat para descrição das características da cavidade bucofaringeana. Esta espécie apresentou uma pré-maxila bem desenvolvida e cabeça achatada dorsoventralmente, boca localizada na porção ventral média da cabeça, com fenda bucal ampla. Os lábios superiores apresentaram pigmentação cinza escuro com pequenas áreas claras, sendo mais largos que os inferiores e não apresentaram pigmentação. Foram identificadas quatro regiões dentígeras na porção anterior da cavidade bucal e duas na região da faringe, todas com dentes viliformes. A porção posterior da cavidade bucal era limitada lateralmente por quatro pares de arcos branquiais que decresciam em tamanho do primeiro ao último par, crânio-caudal, formados por dois ramos: o superior, mais curto, e o inferior, mais longo. A cavidade bucofaringeana de S. trigonocephalus se mostrou semelhante à de outros teleósteos descritos na literatura, estando adaptado ao hábito alimentar com dieta carnívoro-ictiofágica e diferindo apenas pela ausência de língua estrutural com pré maxila bem desenvolvida apresentando dentes viliformes.

Sorubim trigonocephalus Miranda et Ribeiro, 1920 is popularly known as slipper, migratory specie of economic importance. It is much appreciated in gastronomy because it has good flavor and no intermuscular bones (spines). Specimens were collected on a stretch of the Teles Pires river, located in Alta Floresta/MT, anesthetized and euthanized in aqueous solution of benzocaine, fixed with 10% formaldehyde and transferred to the Laboratory of Animal Anatomy of Unemat to be analyzed and described the characteristics of the buccopharyngeal cavity. With a premaxilla well developed and head dorsoventrally flattened, S. trigonocephalus show out located on the ventral portion of the head mouth wide slit. The upper lip pigmentation had dark gray with small light areas, wider than the and without pigmentation. Was identified four dentigerous regions in in the anterior oral cavity and two in the pharynx region, both with viniliform tooth. The posterior portion of the oral cavity was bounded laterally by four pairs of gill arches that decreased in size from first to last pair, formed by two branches: the higher, shorter, and the lower, longer. The buccopharyngea cavity of S. trigonocephalus showed similar to other teleosts described in the literature, and is adapted to eating habits with diet ictiophagic carnivore and differing only by the absence of a structural tongue and pre maxilla well developed showing viniliform tooth.

Reliability of a method to conduct upper airway analysis in cone-beam computed tomography

The aim of this study was to assess the reliability of a method to measure the following upper airway dimensions: total volume (TV), the nasopharyngeal narrowest areas (NNA), and the oropharyngeal narrowest areas (ONA). The sample consisted of 60 cone-beam computed tomography (CBCT) scans, evaluated by two observers twice, using the Dolphin 3D software (Dolphin Imaging & Management solutions, Chatsworth, California, USA), which afforded image reconstruction, and measurement of the aforementioned dimensions. The data was submitted to reliability tests, by the intraclass correlation coefficient (ICC), and the Bland & Altman agreement tests, with their respective confidence intervals (CI) set at 95%. Excellent intra- and interobserver reliability values were found for all variables assessed (TV, NNA and ONA), with ICC values ranging from 0.88 to 0.99. The data demonstrated an agreement between the two assessments of each observer and between the first evaluations of both observers, thus confirming the reliability of this methodology. The results suggest that this methodology can be used in further studies to investigate upper airway dimensions (TV, NNA, and ONA), thereby contributing to the diagnosis of upper airway obstructions.

Cephalometric evaluation of the airway space and hyoid bone in children with atypical deglutition: correlations study / Evaluación cefalométrica del espacio de las vías respiratorias y hueso hioides en niños con deglución atípica: estudio correlacional

Although there is a close relationship between swallowing and breathing are no studies that relate to atypical swallowing radiographic anatomy of the airway space and its possible correlation with the radiographic position of the hyoid bone. The aim was to evaluate the possible correlation with the radiographic position of the hyoid bone and airway space in lateral radiographs of children with atypical deglutition. Using cephalometric analysis on lateral teleradiographs, the distances of H-MP (hyoid to mandibular plane) and H-T (hyoid to tuber) were Spearman's correlation analysis was performed with PAS (airway space) in two groups: the experimental group with atypical deglutition and the control group normal deglutition. Both groups included subjects in mixed dentition stage. Thevariable T-H had statistically significant correlation with PAS (0.0286) and the variable MP-H had significant correlation with variable PAS (0.0053). Ourresults show that advanced positive correlation of the radiographic position of the hyoid bone to the airway space only in the group of normal swallowing. The lower airway in patients with atypical swallowing, causing changes in tongue posture which leads to change in the position of the hyoid bone.

Aunque existe una estrecha relación entre la deglución y la respiración, no se dispone de estudios que relacionen la anatomía radiográfica atípica de deglución del espacio de la vía aérea y su posible correlación con la posición radiológica del hueso hioides. El objetivo fue evaluar la posible correlación de la posición radiológica del hueso hioides y las vías aéreas en radiografías laterales de niños con deglución atípica. Utilizando el análisis cefalométrico sobre telerradiografías laterales, fueron analizadas las correlaciones entre las distancias H-MP (hueso hioides al plano mandibular) y HT (hioides al tubérculo) y el PAS (espacio de la vía aérea) en dos grupos: el grupo experimental con la deglución atípica y el grupo control con deglución normal. Ambos grupos estaban en etapa de dentición mixta. Las variables HT y MP-H tuvieron una correlación estadísticamente significativa con la variable PAS, 0,0286 y 0,0053 respectivamente. Nuestros resultados muestran que la correlación positiva de la situación radiológica avanzada del hueso hioides al espacio de las vías respiratorias sólo se observa en el grupo de deglución normal. La vía respiratoria inferior en los pacientes con deglución atípica provoca cambios en la postura de la lengua, lo que conduce a un cambio en la posición del hueso hioides.

Gross anatomical features of the oropharyngeal cavity of the ostrich (Struthio camelus) / Características macroscópicas da cavidade orofaríngea de avestruz (Struthio camelus)

Most descriptions of the ostrich oropharynx and oesophagus are superficial and supply little meaningful morphological data. The aim of this investigation is describe the ostrich oropharingeal cavity, in order to supply the deficiency of macroscopic data about this important animal. Five heads of 12 to 14-month-old ostriches of either sex were anatomically dissected to expose the oropharynx. The ostrich oropharynx was "bell-shaped" composed by the maxillary and mandibular ramphoteca. The roof and floor presented two distinct regions different in colour of the mucosa. The rostral region was pale pink contrasting to creamy-pink coloured caudal region. The median longitudinal ridge extended rostrally from the apex of the choana to the tip of the beak in the roof and it is clearly more prominent and rigid than the homolog in the floor that appeared thin and stretched rostrally, continuing caudally surrounding the tongue and the laryngeal mound eventually merging with the oesophageal mucosa. The floor was formed by the interramal region, tongue and laryngeal mound containing shield-shaped glottis. It can be concluded that the present study, in addition to confirming the basic features of the oropharynx previously described for the ostrich, clarified the contradictory information presented in the literature and also provided new, unreported morphological data, some of which may be important when studying nutrition and health in these birds.

Os estudos já realizados sobre a cavidade orofaríngea da avestruz são escassos e não elucidam completamente sua morfologia. O objetivo desse estudo foi descrever macroscopicamente a cavidade orofaríngea de avestruzes com o intuito de suprir a deficiência de informação nesta espécie. Foram utilizadas 5 cabeças de avestruzes com doze a quatorze meses de idade dissecadas seguindo padrões anatômicos de modo a expor a orofaringe. A orofaringe de avestruzes tem formato de sino e é composta pelas ranfotecas maxilar e mandibular. O teto e o assoalho apresentavam duas regiões distintas diferindo quanto à coloração da mucosa. A porção mais rostral era de coloração rosa pálida contrastando com a coloração mais fortemente rosada da porção mais caudal. A ruga palatina mediana estendia-se rostralmente do ápice da coana até a ponta do bico. No teto esta era mais proeminente e rígida que a do assoalho que se apresentava delgada e se estendia ao longo da porção rostral da região interramal, continuando caudalmente ao redor da coana e laringe e estendendo-se até o esôfago. O assoalho estava formado pela região interramal, língua e uma laringe com uma glote em forma de escudo. Pode-se concluir o presente estudo, além de confirmar as características básicas da orofaringe da avestruz previamente descritas, clarificam a informação contraditória presente na literatura e também novas informações morfológicas não previamente descritas são destacadas de forma a amparar outros estudos sobre a nutrição e saúde destas aves.

Espacios orofaríngeos y maloclusión esquelética / Oropharyngeal space and skeletal malocclusion

Se realizó un estudio de tipo inductivo y correlacional para observar los espacios orofaríngeos y su relación con la maloclusión esquelética. Se utilizó una muestra inicial de 198 de los pacientes según la maloclusión esquelética y un grupo de 27 pacientes quirúrgicos. Se correlacionaron la edad, el sexo y el tratamiento quirúrgico en cada grupo. Se observó la medida descrita con McNamara, el área orofaríngea superior e inferior. Se aplicaron pruebas estadísticas de distribución, promedios, desviaciones estándar en todos los grupos. Se observó la probabilidad entre géneros, el coeficiente de correlación entre todas las variables y la prueba de error de reproducibilidad. Hubo ausencia de alguna constante entre la maloclusión esquelética y McNamara con el tamaño de los espacios orofaríngeos. Se observó que la relación entre la edad y el espacio orofaríngeo inferior es proporcional en los tres tipos de maloclusiones. En los pacientes quirúrgicos se alteró el espacio orofaríngeo inferior en sentido vertical

Enfoque multidisciplinario sobre la respiración bucal. Trabajo original (2a. parte) / A multidisciplinary approach on mouth breathing. Original article (2nd. part)

Generalmente, el sindrome del respirador bucal, es tratado en forma personal o derivando en épocas no adecuadas a otras especialidades para tratamientos complementarios, en vez de solicitar información y consejos a equipos multidisciplinarios que afortunadamente ya existen, a los que aconsejamos aprovechar la amplitud diagnóstica de temas poco difundidos o no tenidos en cuenta que anunciamos y explicaremos en este número

Rinofaringolaringoscopia flexible en la evaluación de pacientes con problemas alérgicos y de vías respiratorias altas / Rhinofaringoscopy flexible in the evaluation of patient for problem. allergics upper respirator arrways

La rinofaringolaringoscopia flexible es un procedimiento muy útil y valioso en nuestra práctica diaria, capaz de aportar hasta 60 por ciento de información adicional en el diagnóstico y abordaje de pacientes con enfermedad alérgica y de vías respiratorias superiores. Se describe el procedimiento endoscópico en nuestro Instituto privado así como los hallazgos más importantes en 423 pacientes. El 49 por ciento presentó alguna anormalidad en la mucosa nasal y meato medio, sitio relacionado con el drenaje de senos paranasles. En 23 pacientes encontramos alteraciones en los cornetes, cambios polipoideos, degeneración o presencia de concha bulosa. Un gran porcentaje de esta afección no se diagnostica mediante el examen convencional. El 7 por ciento presentó cambios significativos en el área relacionada con el epitelio olfatorio, edema e inflamación con la consecuente alteración en el olfato y gusto. 56 pacientes presentaron inflamación e hipertrofia en el complejo adenoideo, y la mitad de éstos, 28 pacientes con algún grado de obstrucción del tubo faringó-auditivo (trompa de Eustaquio). En el área laríngea, 58 pacientes (14 por ciento) tuvieron anormalidades, predominando cambiso inflamatorios y edema en epiglotis y glotis (8 por ciento), secundaria al mal uso de la voz, requiriendo terapia de lenguaje y en 4 por ciento patología de cuerdas vocales, predominando los pólipos y la parálisis. Encontramos dos pacientes con carcinoma que requirieron biopsia, y tratamiento específico. Es un procedimiento que puede aprenderse fácilmente en 2 o 3 sesiones y que repercutirá directamente en nuestra capacidad para diagnosticar enfermedad de la vía aérea superior

La tomografía computada de orofaringe en pacientes roncadores primarios y con síndrome de apneas obstructivas del sueño / Pharyngeal CT in obstructive sleep apnea syndrome

El sueño ocupa un tercio de la vida de una persona. Alrededor del 25 por ciento de la población padece, en forma frecuente o esporádica, de trastornos relacionados con el sueño que influyen directamente sobre la supervivencia y condicionan la calidad de vida. Una de sus alteraciones es el Síndrome de Apneas Obstructivas del Sueño (SAOS) cuyos síntomas cardinales son los ronquidos y la excesiva somnolencia diurna. El SAOS está caracterizado por episodios de obstrucción de la vía aérea superior (VAS). El diagnóstico de SAOS se realiza mediante la polisomnografía nocturna pero este método no puede detectar el nivel de obstrucción ni si existen causas orgánicas que favorezcan su aparición. Su evaluación por imágenes incluye Rx simples, TC y RM. La TC permite evaluar de perfil el macizo craneofacial y la VAS y realizar la cefalometría. Con los cortes transversos se estudia la morfología de la VAS a nivel retrouvular (RU) y retrolingual (RL) y los cambios que se producen cuando el paciente logra dormirse durante el estudio tomográfico. Nuestro interés se centra en presentar una patología poco conocida por los radiólogos y cuya asistencia mediante las imágenes se ha incrementado en los últimos tiempos